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holychessus preguntado en Ciencias y matemáticasMedicina · hace 1 década

Sobredosis de BZD, el medico tratante y yo obramos bien o mal (y no me refiero a defecar)?

Paciente masculino de 25 años que es despertado a las 10 PM luego de no dormir por mas de 48hrs por su novia dado que su futura suegra de 45 años quien sufre de depresión mayor (con abandono del tratamiento desde hace mas de 10 meses por que la gente que la toma esta loca según ella) e insomnio tomo "algunas" pastillas para dormir (clonazepam de 2 mg) y le "piden amablemente" que acuda lo mas rapido posible para revisarla ya que no responde a estímulos verbales o físicos. Al llegar se encuentra la paciente en posición semi-Fowler, somnolienta, con reflejos oseteotendinosos y tono muscular disminuidos, FC 61, FR15, TA 100/70. Al interrogatorio refiere haber ingerido un numero no exacto de pastillas pues "no le hacían efecto" pero al parecer (por interrogatorio a los familiares) ingirió 10 +/- 6 pastillas (D max 20 mg en 24hrs). Al ver que no ponía mucho en peligro su vida se dice a si mismo "igual y le inyecto flumazenil y me voy a dormir" pero dado a la reaccion de ella quien "amablemente" le pidió que le jurara proteger a su familia por que a ella la "llamaba" la virgen y sus familiares difuntos (decía que era su madre pero ella aun sigue viva). Esto ultimo causo un poco de repudio ya que no me agradan los suicidas, EMOs, etc. por lo cual opta por llevarla al servicio de urgencias mas cercano para que le hagan un lavado gástrico o hemodialisis si es posible además de una bendita interconsulta psiquiatría (cosa que ella aborrece), al llegar el medico de guardia pregunta que cuantas pastillas se había tomado a lo cual su hija le dice que 6-8 en ese día pero la corrijo diciendo que mas de 10 en las ultimas 24 hrs (inicio el día anterior con 3 a las 8 pm) como tratamiento solo fue reposición de líquidos, cita con psiquiatría para otro día y vigilancia por 6 hrs. En el reporte indica que solo fueron 6 pastillas ese día.

La pregunta es, si bien es cierto que no requería mas que vigilancia o la aplicación de un antagonista de las BZD, el hecho de obligarla a tener una cita con psiquiatría sabiendo que es lo correcto pero que ella le enfurecería me causo satisfacción por el mal momento en que paso (por que apenas me estaba acostando) y la forma de como acontecieron los hechos (que me obligo a humillarme enfrente de todos los que estaban con ella) fue bien hecho (pues va como intento de suicidio y no como depresion que seria lo que le hubiera indicado si no hubieramos acudido a urgencias)?

La segunda, me ha tocado ver que la gente confunde dosis al dia como si a partir de las 12 am iniciara otra vez en lugar de tomar en cuenta las 24 hrs que conformar un dia. Es correcto utilizar la terminologia al dia en lugar de en 24hrs? (para fines legales me refiero)

Actualización:

A lo que me refiero en la segunda pregunta es orientado al marco legal dado que si llegara pasar algo el reporte solo dice que el dia de "hoy" y no "en las 24 horas previas a su llegada"

4 respuestas

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  • hace 1 década
    Respuesta preferida

    Primero, no sesgarse por tratarse de la salud de alguien cercano.

    Es un intento de suicidio, estuvo bien que la observaran y que le dieran tratamiento para la intoxicación, pero cuando le den de alta, de seguro vuelve para variar a presentar mala adherencia al tratamiento, por lo que la revisión por Psiquiatría debía haber sido inmediata.

    Y en cuanto a si es que estaba bien que la dejaran ir, debía estar alerta y ya sin ganas de hacer nada dañino para ella misma.

    Y con respecto a la dosificación, se puede decir "cada día" o "cada 24 horas" pero si te parece que es una persona de bajo nivel cultural que no va a entender eso, se les debe dar la hora a la que deben tomar (por ejemplo, 6 de la mañana) o decirles por ejemplo, "una tableta solo con el desayuno" o "antes de dormir",

    Pues sí, es difícil hacerse entender a veces!

  • Anónimo
    hace 5 años

    En la vida pasamos por muchas cosas difíciles y para mí lo más difícil ha sido mi ansiedad pero esto solo hasta que descubrí este método https://tr.im/kkaJE . Mi vida ya parecía que no merece vivida, había llegado a un punto extremo y nada parecía que podría ayudarme, pero decidí intentarlo, he descubierto este método y no he dudado en seguirla y después de un tiempo, mis malos pensamientos, mi pánico y el miedo habían desaparecido poco a poco de mi vida gracias a este método.

  • hace 5 años

    La ansiedad es algo que lo podemos curar si creemos en nosotros y elegimos bien el método de librarnos de ella. Este https://tr.im/8gUlW es el método que a mí me ha ayudado a librarme de la ansiedad, es un método que hace milagros y los que sufren de ansiedad sabrán apreciar este método que cura la ansiedad.

  • hace 1 década

    pues te digo que como medico no puedes forzar a nadie a ir a un psiquiatra no tienes derecho eso no es ético y pues para fines legales no puedes usar terminología medica por que ellos no van a entender nada

    suerte

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